FLUOR EN EMBARAZADAS y COEFICIENTE INTELECTUAL DE LA DESCENDENCIA.
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Hasta ahora, los temores sobre la ingesta de fluoruro en la dieta, se basaban  en no administrar poco para evitar el mal desarrollo del esmalte y posteriormente la aparición precoz de caries, o bien  no administrar mucho para evitar la fluorosis dental, o alteración en la formación del esmalte debida a una exposición desmedida al flúor en la etapa de desarrollo de los dientes. Su principal signo es la aparición de unas pequeñas manchas de color blanco en la superficie de las piezas definitivas, si bien en los casos más severos puede suponer rugosidades en el esmalte o manchas en tonalidades más oscuras -amarillas o marrones.

Resultado de imagen de flúor en el agua

Pero un reciente trabjo aparecido en la prestigiosa revista JAMA pediatrics ( Green R, Lanphear B, Hornung R, Flora D, y cols. Association Between Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy and IQ Scores in Offspring in Canada. JAMA Pediatr. 19 Ago 2019. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1729. PMID: 31424532) y comentado por Tara Hale en Medscape  en español 28 agosto 2019) se  centra refiriéndose al exceso de fluor, no en la estética de los dientes,  sino en algo más serio como es el coeficiente intelectual de los niños, estudiando la repercusión del fluor que beben las embarazadas y el coeficiente intelectual de la descendencia. No valen chistes sobre la aseveración de que las madres de muchos de nuestros políticos se hayan hinchado de fluor durante el embarazo.

Así estos autores han publicado que la ingesta de fluoruro por mujeres embarazadas en Canadá, se asoció a una reducción en el coeficiente intelectual de sus niños a los 3 - 5 años en el estudio observacional, publicado en la versión electrónica de JAMA Pediatrics citada.

Diversos expertos externos han avalado la calidad de la metodología del estudio y el análisis estadístico, que incluyó análisis de sensibilidad y se controló con respecto a múltiples factores de confusión potenciales, pero críticos y otros expertos señalaron limitaciones importantes que les hacen recomendar cautela al interpretar los resultados, hasta que investigación adicional reproduzca los hallazgos.

"Dado que hubo evidencia escasa que respaldara o refutara la inocuidad del fluoruro, no estamos realmente seguros sobre qué esperar en la población canadiense, así que dejamos que los datos digan la historia", comentó a Medscape Noticias Médicas la autora principal, Christine Till, Ph. D., C. Psych., profesora adjunta de psicología en la York University, en Ontario, Canadá.



El equipo reclutó a 601 mujeres que dieron a luz entre 2008 - 2012 en seis ciudades de Canadá: Vancouver, Halifax, Hamilton, Kingston, Montreal, Toronto y Vancouver. El coeficiente intelectual de sus niños se evaluó utilizando la Escala de inteligencia-III de primaria y preescolar de Wechsler cuando tenían 3 - 4 años de edad.

Entre 512 pares de madre-niño con todos los trimestres de datos de determinación urinaria y covariables, la concentración mediana en orina fue de 0,41 mg/l, aunque no fue sorprendentemente más alta para 40% de las mujeres que vivían en ciudades con agua fluorada (0,69 mg/l), en comparación a ciudades con agua no fluorada (0,40 mg/l).

En estos niños, los investigadores encontraron que cada mg/l adicional de fluoruro urinario materno se asociaba a 4,49 menos puntos de coeficiente intelectual en niños (p = 0,02), pero que no había asociación significativa en niñas.

"Este estudio no es el primero ni será el último en evaluar la relación entre la exposición prenatal a fluoruro y el desarrollo cognitivo.

Las agencias federales de Estados Unidos no han ignorado la investigación de salud pública sobre la fluoración del agua. La Environmental Protection Agency reevaluó las bases científicas del fluoruro en 2015, cuando el nivel máximo de fluoruro en el agua era 4 mg/l con una norma secundaria no implementable (aunque recomendada) de 2 mg/l.

Esa cantidad tiene como propósito proteger contra los efectos adversos del fluoruro, mientras que Health & Human Services recomienda 0,7 mg/l como el nivel óptimo de fluoruro para equilibrar los beneficios de reducción de la caries dental y el posible daño de la fluorosis dental. Después de la reevaluación en 2015 por la Environmental Protection Agencyrecomendaronuna dosis de referencia de 0,8 mg/kg/día como la "cantidad estimada de exposición diaria que probablemente esté exenta de efecto dañino durante el curso de la vida". La FDA limita el fluoruro en agua embotellada a un rango de 0,8 a 2,4 mg/l en Estados Unidos.

El valor para el fluoruro en el agua potable de la guía de calidad de la Organización Mundial de la Salud es 1,5 mg/l, pero resalta la necesidad de que los funcionarios de salud pública consideren variaciones geográficas existentes en clima, ingesta de agua y otras fuentes de fluoruro, incluidas diferencias geológicas y geográficas.

"En la actualidad no hay valor de referencia para la concentración urinaria de fluoruro en el embarazo", escribió Bellinger, "y la guía sobre el uso de fluoruro para prevenir caries no incluye por separado recomendaciones para mujeres embarazadas".

NOTA DEL DR TORMO: hasta que nuevos trabajos no se publiquen sobre este tema, yo recomendaría que las embarazadas bebieran  agua con una cantidad de fluoruro no superior a 0,8 mg/L, recordando que  cada mg/l adicional de fluoruro urinario materno se asocia a 4,49 menos puntos de coeficiente intelectual en niños (p = 0,02). En lo que se refiere a nuestro país el agua de consumo público contiene unos 0,7 mg/L de fluoruro por lo que su ingesta es completamente segura en embarazadas; es diferente lo que podría suceder si bebieran exclusivamente aguas embotelladas, dependiendo de la cantidad por supuesto; algunas aguas minerales como la VERI o  FUENTE LIVIANA contienen 0,6 o 0,7 mg/L de fluoruro, pero casi el resto de aguas minerales tienen cifras de fluoruros, algunas excesivamente altas.

REFERENCIAS:

  1. Green R, Lanphear B, Hornung R, Flora D, y cols. Association Between Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy and IQ Scores in Offspring in Canada. JAMA Pediatr. 19 Ago 2019. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1729. PMID: 31424532. Fuente

  2. Bellinger DC. Is Fluoride Potentially Neurotoxic? JAMA Pediatr. 19 Ago 2019. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.1728. PMID: 31424483. Fuente

  3. ADA Commends Environmental Protection Agency for Adhering to High Standards of Science in Rejecting Anti-Fluoridation Group’s Request. New Releases. Publicado el 27 de febrero de 2007. Consultado en versión electrónica. Fuente

  4. Statements fromten leading health th auhorities regarding community water fluoridation. Consultado en versión electrónica. Fuente

  5. Broadbent JM, Thomson WM, Ramrakha S, Moffitt TE, y cols. Community Water Fluoridation and Intelligence: Prospective Study in New Zealand. Am J Public Health. Ene 2015;105(1):72-76. doi: 10.2105/AJPH.2013.301857. PMID: 24832151. Fuente

  6. Christakis DA. Decision to Publish Study on Maternal Fluoride Exposure During Pregnancy. JAMA Pediatr. 19 Ago 2019. doi: 10.1001/jamapediatrics.2019.3120. PMID: 31424484. Fuent

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