TDAH= HIPERACTIVIDAD Y DEFICIT DE ATENCIÓN
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ATENCIÓN:
Los enfermos con SINDROME DE HIPERACTIVIDAD Y DEFICIT DE ATENCIÓN (TDAH)
tienen MAYOR RIESGO DE ESTREÑIMIENTO E INCONTINENCIA FECAL.

Si un niño/a tiene un trastorno de hiperactividad y deficit de atención (TDAH), tiene más probabilidades de experimentar también un problema de defecación, como estreñimiento o incontinencia fecal, que el resto de sus compañeros sin TDAH, según un artículo publicado en Internet el 21 de octubre en Pediatrics.

"En nuestro estudio basado en la población, se demuestra una asociación del TDAH con un diagnóstico de estreñimiento e incontinencia fecal ", escriben Connor McKeown, MD, del Departamento de Pediatría, F. Edward Hebert Facultad de Medicina de la Universidad de Servicios Uniformados de Salud Ciencias, Bethesda, Maryland, y sus colegas. El estreñimiento funcional, es decir, que no es causado por efectos anatómicos, médicos, o medicamentos, es la forma más común de estreñimiento en los niños, según los autores. Definen la incontinencia fecal como una defecación involuntaria, después de una época en la que se puede "razonablemente esperar "que un niño pida ir al baño solo, por lo general alrededor de 4 años de edad.

Aunque varios estudios anteriores han demostrado una relación entre los problemas de conducta en los niños y los problemas de defecación y la micción, ningún estudio previo ha abordado específicamente la posible relación entre el TDAH y el estreñimiento o incontinencia fecal, señalan los autores.

Por lo tanto, utilizaron la base de datos militar del sistema de salud para analizar las historias clínicas de 742 939 niños del personal militar en servicio activo entre las edades de 4 a 12 años, recogidos entre octubre de 2005 y septiembre de 2007. Se utilizan códigos de diagnóstico para identificar a los niños con TDAH, estreñimiento y / o incontinencia fecal y los datos de medicamentos obtenidos con receta para pacientes con TDAH.

Un total de 32.773 niños de la muestra tenía TDAH ( 4,4 %). La tasa de estreñimiento fue mayor en los niños con TDAH que en aquellos sin TDAH ( 4,1 % vs 1,5 %, P < 0,001 ).

Los niños con TDAH también tuvieron significativamente más probabilidades que los niños sin TDAH para tener incontinencia fecal ( 0,9 % vs 0,15 %, p < 0,0001 )

Los investigadores también encontraron que los niños con diagnóstico de TDAH visitaron a un médico con más frecuencia por estreñimiento ( razón de tasas de incidencia [ IRR ] 3,39, intervalo de confianza del 95%, 2,59-4,43 ) o incontinencia fecal (IRR, 7,74, intervalo de confianza 95 %, 5,01 - 11.98 ) en comparación con los niños sin TDAH.

Los medicamentos administrados, debido al síndrome de TDAH tenían poco que ver con las cifras de visitas por estreñimiento ( P = 0,57 ) o por incontinencia fecal ( P = 0,32 ).

Los niños con TDAH tratados medicamente realizaron menos visitas al médico por incontinencia fecal, que los niños con TDAH que no tomaban medicamentos ( 26 vs 36 por 1000 años-persona ; IRR, 0,75, IC del 95%: 0,66 - 0,85, P . 001 ).

"Hay evidencia de que un trastorno neurobiológico específico puede desempeñar un papel en esta relación", escriben. Otra teoría es que el TDAH en realidad puede realmente conducir a trastornos de excreción. "Los niños con TDAH pueden no responder tan rápidamente a las señales físicas a las que responden los sanos, para defecar u orinar, además de dificultades para interrumpir tareas que en el momento les interesan más", escriben los autores.

Sobre la base de sus conclusiones, los autores hacen varias sugerencias para los médicos:

  • Educar a los padres sobre este punto, lo que podría conducir a una mejor detección y tratamiento del estreñimiento y la incontinencia fecal en los niños con TDAH.

  • Algunos niños que necesiten una derivación a especialistas por estreñimiento o incontinencia fecal pueden beneficiarse de un cribado por posible TDAH.

  • Para los pacientes con TDAH y trastornos de la defecación, "un tratamiento médico más agresivo de la colitis o incontinencia fecal puede estar justificado.


"Es posible que los programas de refuerzo típicos, centrándose en los regímenes higiénico - sitting, cambios en la dieta, y el cumplimiento de la medicación, puede ser más difícil para los niños con TDAH. En los casos de graves dificultades de comportamiento junto con trastornos de defecación, se recomienda remitirlos a un especialista gastroenterólogo lo antes posible.

Los autores han declarado no tener ningún conflicto de intereses.

Fuente: Joanna Broder - Pediatrics. (Publicado en Internet el 21 de octubre 2013)
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