La Calprotectina es una  proteína unida a Calcio y Zinc que tiene propiedades antimicrobianas y se encuentra en el organismo de forma abundante, se localiza en diversas células, plasma y fluídos corporales, así como en las heces o calprotectina fecal (CPF). (Ferestaie, Instituto de Analisis, 2020). El citoplasma de los granulocitos polimorfonucleares contiene hasta 60% de Calprotectina. También se encuentra en concentraciones traza en monocitos y macrófagos activados. Cuando existe un proceso inflamatorio se produce una migración leucocitaria a la luz intestinal a través de la mucosa inflamada, liberando Calprotectina (o calprotectinan fecal, CPF),  que aumentará su concentración en heces (concentración seis veces mayor que la plasmática) en proporción directa al grado de inflamación intestinal, pudiendo cuantificarse por métodos de ELISA.

Entre las ventajas de esta  proteína es que no es afectada por medicamentos, es resistente a la actividad proteolítica de las enzimas digestivas (a diferencia de otros marcadores fecales), no se modifica ante la inflamación/infección sistémica (mayor sensibilidad y especificidad que otros marcadores serológicos habituales como PCR y VSG) y es estable a temperatura ambiente hasta un máximo de siete días (el alto contenido de Calcio contribuye a esta inusual estabilidad).



Es útil en el diagnóstico y seguimiento de la ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (Crohn y Colitis ulcerosa)(EII), síndrome del intestino irritable (SII), alergia no inducida por IgE o  enteropatía inducida por  anti-inflamatorios no esteroideos (AINES), Los resultados se expresan en μg/g de heces.

Carlos Trillo Belizón^a, , Eduardo Ortega Páez (Calprotectina fecal como apoyo al diagnóstico en la alergia a las proteínas de leche de vaca no IgE mediada. Carlos Trillo Belizón^a, , Eduardo Ortega Páez y cols., Annales de Pediatria, Vol. 84. Núm. 6., páginas 318-323 (Junio 2016) aseguraron que  cifras de CPF inferiores a 138 μg/g podrían ser útiles para descartar el diagnóstico de APLV no IgE mediada, enfermedad que en muchas ocasiones cursa con aumento de la grasa en heces.

En la Reunión Anual de Avances en la Enfermedad Inflamatoria del Intestino 2020 (Advances in Inflammatory Bowel Diseases, IBD, 2020 Annual Meeting on Wednesday.9, december: Fecal Calprotectin's Role in Guiding Treatment Debated, Marcia Frellick, December 10, 2020, Medscape) se debatió el valor de la calprotectina fecal como orientación en la evolución de la ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII)  (Crohn y Colitis ulcerosa) y su valor en el SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII).

Resumo las conclusiones:

• La medida se utiliza a menudo para diferenciar el síndrome de intestino irritable (SII) de la Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).


• Los panelistas difirieron en cuanto a la predicción de la calprotectina fecal para el estado de la enfermedad y la información que imparte la concentración de calprotectina en las heces. Varios expertos discutieron sobre los límites de la calprotectina para cuando se considere que la enfermedad está en remisión o cuando se necesite una colonoscopia para su evaluación.


• El Dr. Bruce E. Sands, de la Escuela de Medicina Icahn de Mount Sinai en la ciudad de Nueva York dijo sobre la prueba no invasiva: "Puede ser muy difícil de usar"….hay variación por hora del día, por persona…explicó que puede haber diferencias individuales, y que la concentración puede ser diferente en la primera deposición del día en comparación con la última. Siguió: "Hay mucha variación, lo que hace que los límites sean buenos en promedio para las poblaciones pero un poco más difíciles de aplicar a los individuos”. También dijo Sands que el marcador tiene más mérito para las personas con inflamación del intestino grueso, pero no es un marcador tan preciso para los pacientes con inflamación exclusivamente del intestino delgado, lo cual es discutible según el trabajo de Utrillo, publicado en Anales.


• El moderador Steven Hanauer, MD, profesor de medicina, gastroenterología y hepatología de la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern de Chicago, le preguntó a Sands que haría si un paciente tuviera una concentración de 160 μg/mg de heces, a lo que Sands respondió que las concentraciones entre 150 y 250 μg/mg "están en una zona gris", y que habría que puntualizar más con una colonoscopia.


• Pero si se habla de usar calprotectina fecal para descartar el SÍNDROME DE INTESTNO IRRITABLE (SII), el límite es más bien 50, 55 μg/mg de heces…por debajo de esa cifra muy probable SÍNDROME DE INTESTNO IRRITABLE (en mi opinión cajón de sastre o zona turbia de los “sin diagnóstico”, pero en absoluto indicador de ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL, EII ).


• Yo añado, y así lo comuniqué en una carta publicada en MEDSCAPE que el estudio de sangre oculta en heces, si es negativo aún niega más el diagnóstico de EII.


• Sands tanbién puntualizó que si hace una colonoscopia para establecer que el paciente está en remisión y sabe cuál es el nivel de calprotectina fecal en ese momento, lo utiliza como punto de referencia para el futuro, para poder juzgar si el paciente se está desviando de la remisión.

• Por otra parte Sunanda V. Kane, MD, MSPH, gastroenteróloga de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, dijo a Medscape Medical News que 160 μg/mg de heces en un paciente con ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTNAL o  EII:  "significa que sufre probablemente una afectación mínima pero no lo suficiente como para hacer cambios drásticos en el tratamiento médico".


• Yo opino que la CPF junto a la determinación de sangre  en heces, son dos  pruebas muy  útiles en el estudio de la evolución y diagnóstico de la EII.