Hepatitis C. Nuevos tratamientos en niños y adolescentes
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La hepatitis C crónica; tatamiemto en niños y adolescentes-.La hepatitis C crónica es, sin duda, una carga sanitaria mundial tanto para los niños como para los adultos.Os aconsejo estudiar el artículo publicado por Wikrom Karnsakul; Kathleen B. Schwarz. J Viral Hepat. 2019;26(9):1034-1039 y citado en ;Medscape: Management of Hepatitis C Infection in children in the Era of Direct-acting Antiviral Agents., Del que entresaco algumos párrafos.La eliminación espontánea del virus puede ocurrir en la primera infancia, pero es poco común .. Aunque la mayoría de los casos son asintomáticos durante la infancia y la temprana edad adulta, sin un tratamiento eficaz, los niños que adquieren el VHC a través de la transmisión vertical pueden desarrollar enfermedad hepática crónica y otras complicaciones, incluyendo enfermedad hepática terminal y carcinoma hepatocelular en la edad adulta. Los esfuerzos de las organizaciones de salud de todo el mundo, la industria farmacéutica y las instituciones clínicas y de investigación han dado como resultado un tratamiento sin interferón muy eficaz con agentes antivirales de acción directa (DAA) para los niños infectados por el VHC.

Según las directrices de la AASLD/IDSA (actualizadas en mayo de 2018),[21] los primeros datos mostraron una eficacia y seguridad muy favorables de los regímenes de DAA[ledipasvir (LDV) - sofosbuvir (SOF)] en niños y adolescentes infectados por el VHC de 12 a 17 años de edad.22] La razón para tratar a los niños con DAA es que los niños tienen una larga esperanza de vida; las complicaciones de la enfermedad hepática por el VHC, incluyendo la cirrosis y/o el carcinoma hepatocelular, pueden desarrollarse durante la edad adulta e incluso raramente durante la niñez. Los niños también pueden servir como reservorio para la transmisión del virus a otros. Por lo tanto, las directrices recomiendan que todos los niños con VHC de 12 años o más sean tratados. Se han realizado muchos ensayos con diferentes combinaciones de DAA en niños y adolescentes con infección por el VHC.

Resultado de imagen de enfermo ictérico

Recientemente, la FDA y la EMA han aprobado una combinación de dosis fija de ledipasvir/sofosbuvir (para el VHC de los genotipos 1 y 4-6) o la combinación de sofosbuvir y ribavirina (para el VHC de los genotipos 2 y 3) para niños mayores de 12 años o adolescentes y niños con un peso superior a 35 kg. Se propone que los niños infectados crónicamente con el genotipo 1 o 4 del VHC que tengan más de 12 años o que pesen más de 35 kg sean tratados con la combinación de ledipasvir (90 mg)/sofosbuvir (400 mg) con una sola tableta administrada una vez al día durante 12 semanas. La duración recomendada del tratamiento para los niños con experiencia en el tratamiento con infección por el VHC de genotipo 1 y con cirrosis compensada es de 24 semanas. Sin embargo, para los niños mayores de 12 años o que pesen más de 35 kg infectados crónicamente por el VHC de genotipo 2 o 3, se administrará sofosbuvir 400 mg una vez al día y ribavirina de peso (15 mg/kg en 2 dosis divididas) durante 12 semanas.

Resultado de imagen de cirrosis hepática avanzada

 

Para los niños en el grupo de edad de 3 a 11 años, la terapia debe ser definitivamente individualizada. Esperamos que pronto se aprueben DAAs para este grupo de edad y que luego se puedan aplicar universalmente.

REFERENCIAS citadas por Wikrom Karnsakul; Kathleen B. Schwarz. J Viral Hepat. 2019;26(9):1034-1039 y citado en ;Medscape: Management of Hepatitis C Infection in children in

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