Una fisura anal es un pequeño desgarro en el tejido delgado y húmedo que recubre el ano (Mayo Clnic, desmber 22). El ano es la abertura muscular ubicada al final del tracto digestivo, por donde las heces salen del organismo. Las causas comunes de la fisura anal incluyen estreñimiento y hacer esfuerzo o defecar heces grandes o duras. Las fisuras anales suelen provocar dolor y sangrado durante la defecación. También podrían sentir espasmos en el anillo de músculo que está en el extremo del ano, el llamado esfínter anal, con dolor muy intenso en ocasiones.

Las fisuras anales son muy frecuentes en los bebés, aunque pueden afectar a personas de cualquier edad. La mayoría de las fisuras anales mejora con tratamientos simples, como consumir más fibra o hacerse baños de asiento en agua tibia. Algunas personas con fisura anal podrían necesitar medicamentos o, en ocasiones, cirugía

CAUSAS más frecuentes: Heces grandes o duras , estreñimiento y esfuerzo para defecar, diarrea persistente, coito anal.

CAUSAS menos frecuentes: Enfermedad de Crohn u otra enfermedad inflamatoria intestinal, cáncer de ano,  VIH, sífilis.

FACTORES DE RIESGO:  Estreñimiento. Hacer mucho esfuerzo durante las deposiciones y defecar heces duras aumentan el riesgo de sufrir un desgarro. Trabajo de parto.Las fisuras anales son más frecuentes en las mujeres después de dar a luz. Enfermedad de Crohn.Esta enfermedad inflamatoria intestinal causa inflamación crónica del tracto intestinal. Esto puede hacer que la mucosa del conducto anal sea más propensa a los desgarros. Coito anal.

Es imprescindible, añadir a esta revisión de la literatura, las normas o "Guide lines" que publica Medscape: "Anal Fissure Clinical Practice Guidelines (ASCRS, 2023). American Society of Colon and Rectal Surgeons. March 30, 2023, ".......Guidelines for management of anal fissure were published in February 2023 by the American Society of Colon and Rectal Surgeons (ASCRS) in Dis Colon Rectum.

• El tratamiento conservador de las fisuras anales agudas es seguro y, por lo general, debe ser el tratamiento de primera línea.


• Se pueden emplear nitratos tópicos para el tratamiento, pero los síntomas del dolor de cabeza pueden limitar su eficacia. Los bloqueadores de los canales de calcio son igualmente eficaces para las fisuras anales crónicas, tienen un mejor perfil de efectos secundarios y pueden usarse como tratamiento de primera línea


• Nitroglicerina de aplicación externa (Rectiv). Esto ayuda a aumentar el flujo sanguíneo a la fisura y mejorar la cicatrización. También puede ser beneficioso relajar el esfínter anal. La nitroglicerina suele considerarse la mejor opción de tratamiento cuando las demás medidas tradicionales no dan resultados. Los efectos secundarios pueden incluir dolor de cabeza, que puede ser de gran intensidad.


• Las cremas anestésicas tópicas, como la lidocaína (Xylocaine), pueden ayudar a aliviar el dolor.


• Inyección de onabotulinumtoxina A (Botox) para paralizar el esfínter anal y relajar los espasmos.  Su resultado es comparable a las terapias tópicas como tratamiento de primera línea para las fisuras crónicas y produce tasas de curación modestamente mejoradas como tratamiento de segunda línea después del fracaso de la terapia tópica.


• Los medicamentos para la presión arterial, como la nifedipina o el diltiazem, ayudan a relajar el esfínter anal. Estos medicamentos se aplican generalmente en la piel, pero también se pueden administrar por vía oral


• La esfinterotomía lateral interna (LIS) se puede ofrecer a pacientes seleccionados con fisura anal crónica que no han sido tratados farmacológicamente. Es el tratamiento de elección para las fisuras crónicas en pacientes seleccionados sin incontinencia fecal (IF) de base.


• Se pueden usar técnicas abiertas o cerradas para LIS; los resultados son similares.


• COMENTARIO del Dr Tormo:  Recordar de que el mejor tratamiento es la prevención. Tratar correctamente y con atención continuada al enfermo/a estreñido.