Los estrógenos pueden desencadenar ataques de migraña en varones
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La migraña en el sexo masculino no es tan frecuente como en el femenino, pero también la sufren los varones.
Ya hemos hablado en páginas nateriores de esta web sobre la imporhatcia de la dieta en la etiología de la migraña, el papel que puede jugar una mala metabolización de la histamina por deficencia del enzima DIAMINO- OXIDASA (DAO); con una dieta adecuada baja en histamina y la administración de este enzima, se aprecian resultados muy favorables en muchos casos.
Es intreresante la versión hormonal en lo que se refiere a la etiología, lo que abre un nuevo capítulo en el tratamiento. Leed el artículo que cito o mi resimen y comentarios.
El estrógeno, un desencadenante bien conocido de la migraña en las mujeres, también parece jugar un papel en los ataques de migraña en los hombres. En un estudio hecho en Holanda, los hombres con migraña tenían mayores niveles de estradiol, así como síntomas consistentes con la deficiencia relativa de andrógenos, en comparación con los hombres sin migraña. "Los niveles más altos de estrógeno hace que los individuos masculinos sean más susceptibles a la migraña", dijo W.P.J. (Ron) van Oosterhout, MD, neurólogo e investigador de dolor de cabeza en el Centro Médico de la Universidad de Leiden, Rotterdam, Países Bajos, a Medscape Medical News. Hasta ahora, no se habían realizado estudios extensos sobre el papel de las hormonas sexuales en hombres con migraña. Este es el primer estudio que muestra que las diferencias/cambios en los niveles de hormonas sexuales también se relacionan con la migraña en los hombres, y no sólo en las mujeres", anotó. "Las fluctuaciones en el estrógeno, y principalmente la caída en el estrógeno antes de la menstruación, se consideran desencadenantes de los ataques de migraña en las mujeres.
Nuestro estudio ahora muestra que los estrógenos parecen jugar un papel en la fisiopatología de la migraña también en los hombres", señaló van Oosterhout. El estudio aparece en la edición en línea del 27 de junio de Neurology. Los participantes incluyeron 17 hombres no obesos (edad promedio, 47 años) que experimentaron dolor de cabeza por migraña un promedio de tres veces al mes. Ninguno estaba tomando medicamentos que afectaran los niveles hormonales. Fueron comparados con 22 hombres sin migraña, comparados por edad e índice de masa corporal. En todos los participantes, los investigadores midieron los niveles de estradiol y calcularon los niveles de testosterona libre en suero en cuatro puntos temporales durante un solo día, cada uno con 3 horas de diferencia. Para los hombres con migraña, las primeras muestras de sangre fueron tomadas en un día sin migraña y luego tres o cuatro veces al día hasta que ocurrió un ataque de migraña.
En comparación con los hombres libres de migraña, los hombres con migraña tuvieron niveles más altos de estradiol entre las migrañas (96.8 vs 69.1 pmol/L; P = 0.001), pero niveles similares de testosterona libre (357.5 vs 332.6 pmol/L; P = 0.35), lo cual resultó en una proporción más baja de testosterona a estradiol en los hombres con migrañas (3.9 vs 5.0; P = 0.03). Además, los hombres con migraña reportaron con más frecuencia síntomas de deficiencia de andrógenos, tales como trastornos del estado de ánimo, de la energía y sexuales (61% vs 27% para los contr
oles; P = 0.031), y sus síntomas fueron más a menudo severos.
"Sólo podemos especular sobre posibles mecanismos de acción", dijo van Oosterhout. "Los altos niveles de estrógeno podrían aumentar la susceptibilidad cerebral a la despolarización de propagación cortical -una'onda' de hiperactividad de las células neuronales seguida de una fase silenciada- que se considera el mecanismo subyacente para el aura de la migraña y un posible desencadenante de los dolores de cabeza por migraña", explicó.
"Sin embargo, el papel de la testosterona es menos claro", señaló van Oosterhout, y anotó que en este estudio los niveles de testosterona aumentaron antes de un ataque de migraña sólo en hombres con síntomas premonitorios.
"Se sabe que la testosterona aumenta la concentración en situaciones estresantes", aseguró van Oosterhout. "Por lo tanto, no estamos seguros de si el aumento de testosterona justo antes de un dolor de cabeza por migraña en realidad es un cambio específico de la migraña, o una respuesta más general del cuerpo a la situación estresante de ser consciente de un próximo dolor de cabeza por migraña “
Los hallazgos actuales probablemente no tengan implicaciones clínicas inmediatas, aseguró van Oosterhout. "Por ejemplo, aún no se ha demostrado que el tratamiento hormonal sea efectivo para las mujeres que sufren de migraña, por lo que es demasiado pronto para especular sobre los posibles efectos del tratamiento hormonal en los hombres que sufren de migraña", anotó. Neurology. Publicado en línea el 27 de junio de 2018. Resumen
Comentario del Dr Tormo. La observación de que los niveles de estradiol están más elevados en lo pacientes varones con migraña, podríamos especular de si estos enfermos se podrían beneficiar de un tratamiento que condujera a niveles más bajos de estradiol o de una dieta baja en estrógenos, huyendo del consumo de ciertos vegetales como la soja que posee fitoestrógenos.
Ya hemos hablado en páginas nateriores de esta web sobre la imporhatcia de la dieta en la etiología de la migraña, el papel que puede jugar una mala metabolización de la histamina por deficencia del enzima DIAMINO- OXIDASA (DAO); con una dieta adecuada baja en histamina y la administración de este enzima, se aprecian resultados muy favorables en muchos casos.
Es intreresante la versión hormonal en lo que se refiere a la etiología, lo que abre un nuevo capítulo en el tratamiento. Leed el artículo que cito o mi resimen y comentarios.
El estrógeno, un desencadenante bien conocido de la migraña en las mujeres, también parece jugar un papel en los ataques de migraña en los hombres. En un estudio hecho en Holanda, los hombres con migraña tenían mayores niveles de estradiol, así como síntomas consistentes con la deficiencia relativa de andrógenos, en comparación con los hombres sin migraña. "Los niveles más altos de estrógeno hace que los individuos masculinos sean más susceptibles a la migraña", dijo W.P.J. (Ron) van Oosterhout, MD, neurólogo e investigador de dolor de cabeza en el Centro Médico de la Universidad de Leiden, Rotterdam, Países Bajos, a Medscape Medical News. Hasta ahora, no se habían realizado estudios extensos sobre el papel de las hormonas sexuales en hombres con migraña. Este es el primer estudio que muestra que las diferencias/cambios en los niveles de hormonas sexuales también se relacionan con la migraña en los hombres, y no sólo en las mujeres", anotó. "Las fluctuaciones en el estrógeno, y principalmente la caída en el estrógeno antes de la menstruación, se consideran desencadenantes de los ataques de migraña en las mujeres.
Nuestro estudio ahora muestra que los estrógenos parecen jugar un papel en la fisiopatología de la migraña también en los hombres", señaló van Oosterhout. El estudio aparece en la edición en línea del 27 de junio de Neurology. Los participantes incluyeron 17 hombres no obesos (edad promedio, 47 años) que experimentaron dolor de cabeza por migraña un promedio de tres veces al mes. Ninguno estaba tomando medicamentos que afectaran los niveles hormonales. Fueron comparados con 22 hombres sin migraña, comparados por edad e índice de masa corporal. En todos los participantes, los investigadores midieron los niveles de estradiol y calcularon los niveles de testosterona libre en suero en cuatro puntos temporales durante un solo día, cada uno con 3 horas de diferencia. Para los hombres con migraña, las primeras muestras de sangre fueron tomadas en un día sin migraña y luego tres o cuatro veces al día hasta que ocurrió un ataque de migraña.
En comparación con los hombres libres de migraña, los hombres con migraña tuvieron niveles más altos de estradiol entre las migrañas (96.8 vs 69.1 pmol/L; P = 0.001), pero niveles similares de testosterona libre (357.5 vs 332.6 pmol/L; P = 0.35), lo cual resultó en una proporción más baja de testosterona a estradiol en los hombres con migrañas (3.9 vs 5.0; P = 0.03). Además, los hombres con migraña reportaron con más frecuencia síntomas de deficiencia de andrógenos, tales como trastornos del estado de ánimo, de la energía y sexuales (61% vs 27% para los contr
oles; P = 0.031), y sus síntomas fueron más a menudo severos."Sólo podemos especular sobre posibles mecanismos de acción", dijo van Oosterhout. "Los altos niveles de estrógeno podrían aumentar la susceptibilidad cerebral a la despolarización de propagación cortical -una'onda' de hiperactividad de las células neuronales seguida de una fase silenciada- que se considera el mecanismo subyacente para el aura de la migraña y un posible desencadenante de los dolores de cabeza por migraña", explicó.
"Sin embargo, el papel de la testosterona es menos claro", señaló van Oosterhout, y anotó que en este estudio los niveles de testosterona aumentaron antes de un ataque de migraña sólo en hombres con síntomas premonitorios.
"Se sabe que la testosterona aumenta la concentración en situaciones estresantes", aseguró van Oosterhout. "Por lo tanto, no estamos seguros de si el aumento de testosterona justo antes de un dolor de cabeza por migraña en realidad es un cambio específico de la migraña, o una respuesta más general del cuerpo a la situación estresante de ser consciente de un próximo dolor de cabeza por migraña “
Los hallazgos actuales probablemente no tengan implicaciones clínicas inmediatas, aseguró van Oosterhout. "Por ejemplo, aún no se ha demostrado que el tratamiento hormonal sea efectivo para las mujeres que sufren de migraña, por lo que es demasiado pronto para especular sobre los posibles efectos del tratamiento hormonal en los hombres que sufren de migraña", anotó. Neurology. Publicado en línea el 27 de junio de 2018. Resumen
Comentario del Dr Tormo. La observación de que los niveles de estradiol están más elevados en lo pacientes varones con migraña, podríamos especular de si estos enfermos se podrían beneficiar de un tratamiento que condujera a niveles más bajos de estradiol o de una dieta baja en estrógenos, huyendo del consumo de ciertos vegetales como la soja que posee fitoestrógenos.
