Colitis microscópica. Vía Th17
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La patología inflamatoria del colon no oncológica, es motivo de consulta frecuente. Múltiples cuadros pueden estar involucrados:
Hay distintos tipos de colitis microscópica:
Colitis colágena, en la cual se desarrollar una capa gruesa de proteína (colágeno) en el tejido del colon
Colitis linfocítica, en la cual aumentan los glóbulos blancos (linfocitos) en el tejido del colon
Colitis microscópica incompleta, en la cual hay características mixtas de la colitis colágena y la linfocítica. Se cree que la colitis colágena y la colitis linfocítica pueden ser distintas fases del mismo trastorno.
Es interesante el trabajo reciente, citado por by Zaina Hamza, Staffr, MedPage Junoio 17, 2022, basado en un estudio sueco Appendectomy Linked to Higher Risk of Microscopic Colitis. Risk remained elevated over 10 years, Swedish study showed.by Zaina Hamza, Staff Writer, MedPage Today June 17, 2022) (John Maret-Ouda, MD, PhD, of the Karolinska Institutet in Stockholm, and colleagues in Clinical Gastroenterology and Hepatology).
Publicaron que la apendicectomía se asoció con un riesgo moderadamente mayor de desarrollar colitis microscópica.
Entre más de 14 500 pacientes, aquellos que se sometieron previamente a una apendicectomía tenían un mayor riesgo general de desarrollar colitis microscópica (odds ratio ajustado [aOR] 1,50, IC del 95 %: 1,40-1,61), y esta relación se mantuvo para sus subtipos:
El riesgo se mantuvo elevado incluso 10 años después de una apendicectomía (ORa 1,41, IC del 95 %: 1,30-1,52), y el riesgo asociado más alto entre los pacientes con apendicitis complicada se observó de 5 a 10 años después de la apendicectomía. El tiempo transcurrido desde la apendicectomía y la gravedad de la apendicitis parecen influir en el riesgo asociado.
Se cree que la fisiopatología de la colitis microscópica está asociada con una respuesta inmunitaria desregulada en la mucosa intestinal, en individuos genéticamente predispuestos, y se ha observado infiltración de células T auxiliares, helpers 17 (Th17) en la lámina propia del colon; aseguran los autores que la apendicitis se ha relacionado con la regulación positiva de la vía Th17.
- Colitis alérgica frecuente en niños, por alergia a proteínas de la leche de vaca u otros alimentos, con diarreas, dolor abdominal, y en ocasiones pérdida de sangre por el intestino, rectorragias más o menos evidente, incluso en niños cerca de la adolescencia hemos tenido casos con anemia ferropénica, con cifras de ferritina bajas en sangre
- Colitis infecciosas, parasitarias, bacterianas , virales
- Colitis por enfermedad inflamatoria intestinal como la Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerosa, Colitis Indeterminada.
- Colitis microscópica, inflamación del intestino grueso que provoca (ClínicaMayol, 2022) diarrea líquida y persistente. En este cuadro, la colonoscopia macroscópica puede parecer normal y hay que hacer una biopsia para establecer el diagnóstico
Hay distintos tipos de colitis microscópica:
Colitis colágena, en la cual se desarrollar una capa gruesa de proteína (colágeno) en el tejido del colon
Colitis linfocítica, en la cual aumentan los glóbulos blancos (linfocitos) en el tejido del colon
Colitis microscópica incompleta, en la cual hay características mixtas de la colitis colágena y la linfocítica. Se cree que la colitis colágena y la colitis linfocítica pueden ser distintas fases del mismo trastorno.
Es interesante el trabajo reciente, citado por by Zaina Hamza, Staffr, MedPage Junoio 17, 2022, basado en un estudio sueco Appendectomy Linked to Higher Risk of Microscopic Colitis. Risk remained elevated over 10 years, Swedish study showed.by Zaina Hamza, Staff Writer, MedPage Today June 17, 2022) (John Maret-Ouda, MD, PhD, of the Karolinska Institutet in Stockholm, and colleagues in Clinical Gastroenterology and Hepatology).
Publicaron que la apendicectomía se asoció con un riesgo moderadamente mayor de desarrollar colitis microscópica.
Entre más de 14 500 pacientes, aquellos que se sometieron previamente a una apendicectomía tenían un mayor riesgo general de desarrollar colitis microscópica (odds ratio ajustado [aOR] 1,50, IC del 95 %: 1,40-1,61), y esta relación se mantuvo para sus subtipos:
- Colitis colágena: ORa 1,67 (IC 95% 1,48-1,88)
- Colitis linfocítica: ORa 1,42 (IC 95% 1,30-1,55)
El riesgo se mantuvo elevado incluso 10 años después de una apendicectomía (ORa 1,41, IC del 95 %: 1,30-1,52), y el riesgo asociado más alto entre los pacientes con apendicitis complicada se observó de 5 a 10 años después de la apendicectomía. El tiempo transcurrido desde la apendicectomía y la gravedad de la apendicitis parecen influir en el riesgo asociado.
Se cree que la fisiopatología de la colitis microscópica está asociada con una respuesta inmunitaria desregulada en la mucosa intestinal, en individuos genéticamente predispuestos, y se ha observado infiltración de células T auxiliares, helpers 17 (Th17) en la lámina propia del colon; aseguran los autores que la apendicitis se ha relacionado con la regulación positiva de la vía Th17.
