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| NUEVAS NORMAS DE DIAGNÓSTICO DE LA ENFERMEDAD CELIACA. - 01.01.11
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En el muy reciente Congreso de la Sociedad de Gastroenterologia, Hepatologia y Nutrición Pediatricas celebrado en Barcelona en el Auditorio AXA WINTERTHUR los pasados días 5, 6 y 7 de junio de 2011, se han expuesto de una forma oficial las nuevas normas de diagnóstico de la Enfermedad Celiaca, por boca del presidente de la European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutritin (ESPGHAN ) el Prof RICARDO TRONCONE, se han expuesto normas "guidelines" para los diferentes casos, dudosos o que no encajan en la forma clínica más frecuente de presentarse.
Una vez más se ha dicho que:
- En enfermos con datos clínicos sospechosos de sufrir Enfermedad Celiaca
- Anticuerpos IgA antiendomisio y anticuerpos IgA antitransglutaminasa positivos, estos últimos unas 10 veces por encima de los valores normales
- Antigenos de Histocompatibilidad HLA DQ2 y HLA DQ8 positivos
el diagnóstico de Enfermedad Celiaca se puede establecer
sin necesidad de realizar BIOPSIA INTESTINAL.
Desde hace unos 20 años tras el congreso de Budapest de esta misma sociedad, se aconsejó reducir las biopsias a una sola y un comité se estableció para, en un futuro, valorar el realizar esa sola biopsia.
El año pasado ya se dijo lo mismo por nuestro presidente, el Prof. Ricardo Troncone, en el congreso de ESPGHAN en Estambul y ahora se repite lo mismo, ante la evidencia de que hay celiaquías con manifestaciones extraintestinales, y que en bastantes casos la mucosa intestinal en el paciente celiaco tomando gluten puede ser normal.
La biopsia intestinal se debe practicar tan solo en casos dudosos, dentro de los algoritmos que se expusieron.
A una pregunta del propietario de esta web, el Dr Tormo, se estuvo de acuerdo de que por la eventualidad de hallar una biopsia normal, cuando en casos dudosos, se deba practicar la mencionada biopsia, se debe siempre guardar un fragmento de mucosa en congelación, para estudio de poblaciones linfocitarias y no conformarnos simplemente con la descripción morfológica de MARSH.
Espero que esta información llegue a todos los médicos que tratan con celiacos para no someter a los casos típicos, a nuestros queridos enfermitos, que depositan ellos y sus padres toda su confianza en nosotros, a exploraciones agresivas e innecesarias, gracias a los progresos conseguidos por las pruebas actuales serológicas.
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