El cáncer y enfermedad celiaca

 26 octubre, 2014
generica

Introducción: La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune crónica provocada por la ingestión de gluten en personas genéticamente predispuestas. Un aumento del riesgo de linfoma de intestino delgado (más tarde conocida como enteropatía asociada al linfoma de células T) en pacientes celíacos ha sido reconocida desde la década de 1960, y un mayor riesgo de otros tumores malignos del tracto gastrointestinal también se ha documentado en una serie de estudios, en contraste, el riesgo de cáncer de mama y de pulmón en pacientes celíacos se ha argumentado que esta disminuido. Sin embargo, la literatura sobre el riesgo general de enfermedad maligna en la enfermedad celíaca es contradictoria.

En un reciente meta-análisis, el riesgo se encontró que era igual a la de la población normal, que está en consonancia con nuestras observaciones anteriores en Finlandia. En contraste, en estudios bien diseñados de los Estados Unidos y el Reino Unido, la proporción de incidencia estándar (SIR) para tumores malignos en general en pacientes con enfermedad celíaca se ha encontrado estar elevada hasta 1,5 veces.

Si sólo se incluyen pacientes que sufren de síntomas manifiestos, el riesgo de cáncer es, obviamente, mayor que en una cohorte de pacientes un asma leve o incluso sin síntomas.

Aunque la prevalencia serológica de la enfermedad celíaca es alta, hasta un 1-2% de la población en la mayoría de los países occidentales, el número de pacientes con un diagnóstico establecido sigue siendo mucho menor. En Finlandia hemos alcanzado una alta prevalencia (0,6%) de la enfermedad celíaca clínicamente diagnosticada por cribado búsqueda activa de casos en pacientes también con síntomas leves, tales como flatulencia y dispepsia, y con manifestaciones extraintestinales como la osteoporosis. El cumplimiento de la dieta exenta de gluten es bueno, ya que alrededor del 90% de los pacientes finlandeses se adhieren estrictamente a la dieta sin gluten. Este estudio se ha basado en una población que incluye pacientes con enfermedad celíaca diagnosticados entre 2002-2011.

Objetivos: La asociación entre la enfermedad celíaca y enfermedades malignas está bien reconocidos. En Finlandia, la prevalencia de la enfermedad celíaca del adulto es de 0,6%.

Métodos: En el período 2002-2011, el registro comprendía 32.439 pacientes celíacos adultos según el Registro de Cáncer de Finlandia, que cubre más del 98% de los tumores malignos diagnosticados. Se calculó la razón de incidencia estandarizada (SIR) para los tumores malignos, sobre la base de cifras de incidencia para toda la población. Un análisis de tiempo-estratificado se realizó en pacientes celíacos diagnosticados después de 2004 (n = 11.991). El estilo de vida, incluyendo el hábito de fumar y obesidad, no se pudo obtener.

Resultados: La proporción de incidencia general de enfermedades malignas no fue mayor (SIR 0,94; 95% intervalos de confianza 0,89 hasta 0,98), tras 5 años o mas desde el diagnóstico de la enfermedad celíaca (1,31, 1,04 a 1,63).

Conclusiones: La incidencia para el Linfoma no Hodking, fue discretamente aumentada, asi como para el cáncer del intestino delgado, el cáncer de colon y el carcinoma de células basales de la piel, mientras que los de cáncer de pulmón, cáncer pancreático, cáncer de vejiga, cáncer renal y de mama disminuyeron.

Extraído de:
Finnish registry. Hervonen, K; Reunala, T; Collin, P (2006). «Malignancies and mortality in patients with coeliac disease and dermatitis herpetiformis: 30-year population-based 14:28 21 jul 2014)

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