La diarrea intratable de la infancia (IDI) sigue siendo un problema; a continuación resumo un artículo publicado recientemente sobre este tema.

La diarrea intratable de la infancia (IDI) fue descrita por primera vez en 1968 por Avery como diarrea prolongada de los bebés menores de 3 meses de edad que persiste más de 2 semanas con coprocultivos negativos, y por lo general conduce a la dependencia de nutrición parenteral (NP )

Algunos autores sugieren que las infecciones que pueden persistir durante más tiempo de lo esperado deberían ser incluidas en esta descripción.

Las infecciones, deficiencias en disacaridasas y alergias a los alimentos son las causas más citadas de IDI.

Con los años, la supervivencia es más larga en los niños gracias a la nutrición por la vena o parenteral; también la disponibilidad de nuevas herramientas de diagnóstico han proporcionado oportunidades para identificar nuevas causas de la IDI.

En nuestro estudio predominan, los defectos congénitos de los enterocitos (CED) y enteropatías autoinmunes. A pesar de los avances en las técnicas de diagnóstico y en las modalidades de tratamiento, la diarrea intratable de la infancia es problemática para pediatras y gastroenterólogos pediátricos.

Su manejo requiere un enfoque multidisciplinario y el seguimiento por expertos.

CAUSAS MÁS FRECUENTES

MALABSORCION DE AZÚCARES
– De glucosa/galactosa
– De lactosa
– De otros hidratos de carbono
ALERGIAS ALIMENTARIAS
– A. las proteínas de la leche de vaca
– Alergia al gluten
– Alergia múltiple a alimentos
TRASTORNOS LIGADOS A LA INMUNIDAD
– Enfermedad de Crohn
– Enfermedad celiaca
– Enteropatía autoinmune
INFECCIONES
– por Citomegalovirus
– Síndrome post-enteritis
– Giardiasis
– Amebiasis
DEFECTOS CONGENITOS DEL ENTEROCITO
– Enfermedad por inclusiones de las microvillosidadesç
– Enteropatía «Tufting»
EL SÍNDROME DEL INTESTINO CORTO TRASTORNOS DE LA MOTILIDAD DEL INTESTINO
– Pseudo-obstrucción intestinal

OTROS DIAGNÓSTICOS
– Fibrosis quística de páncreas
– Trastornos congénitos de la glicosilación tipo IIb
– Abetalipoproteinemia
– Deficiencia de la protein convertasa I
– Etiología no definida

Fuente: (November 2014 – Volume 59 – Issue 5 – p 571-576,Intractable Diarrhea of Infancy: 10 Years of Experience, Hizarcioglu-Gulsen, Hayriye*; Saltik-Temizel, Inci N. et als.)