Diarrea crónica. Más causas

 7 febrero, 2016
estrenimiento

DIARREA  CRÓNICA

La diarrea crónica abarca una importante cantidad de causas que la originan como intolerancia a  proteínas, alergia, déficits enzimáticos, infeccions e infestaciones del intestino…etc..citadas sucesivamente en semanas anteriores

Esta semana quiero recordar una causa frecuente, la  hiperproliferación bacteriana del intestino delgado publicada en el  Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:

February 2016 – Volume 62 – Issue 2 – p 196–207 con el título Small Bowel Bacterial Overgrowth in Children; autores Sieczkowska, Agnieszka*; Landowski, Piotr*; Kamińska, Barbara*; Lifschitz, Carlos

 

La hiperproliferación bacteriana del intestino delgado, es un problema clínico frecuente, que se encuentra en una amplia variedad de enfermedades y condiciones de la infancia. Debe tenerse en cuenta en los niños que experimentan dolor abdominal, diarrea, distensión abdominal, flatulencia, desnutrición o retraso en el crecimiento y tienen factores de riesgo para el desarrollo de este síndrome

Los mecanismos que restringen la colonización bacteriana en el intestino delgado pueden estar perturbados y conducir a un desequilibrio que conduce a la hiperproliferación bacteriana del intestino delgado.

Las causas son variadas:

  • como anormalidades anatómicas congénitas o adquiridas, alteraciones del íleon distal con colonización del intestino delgado por bacterias del colon.
  • la disminución de la secreción de ácido gástrico, en ocasiones por uso excesivo de inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol y semejantes),
  • la alteración de la motilidad intestinal como consecuencia de las enfermedades del intestino delgado o otros trastornos crónicos,
  • inmunodeficiencia primaria o adquirida.

Los pocos procedimientos de diagnóstico disponibles tienen limitaciones y pueden ser falsamente positivos o negativos. Las pruebas no invasivas tales como el estudio de gases en aire espirado (hidrógeno, metano) parecen ser la herramienta de diagnóstico más apropiado para la determinación la hiperproliferación bacteriana del intestino delgado en la población pediátrica, especialmente para los pacientes con síntomas leves o que necesitan pruebas repetidas.

Cuando el diagnóstico de certeza no se puede hacer, pero los síntomas clínicos sugieren fuertemente la hiperproliferación bacteriana del intestino delgado, podría considerarse el tratamiento antibiótico empírico, junto con la administración de probióticos y el tratamiento nutricional.

Aún no existen pautas establecidas para la prevención y el tratamiento de la hiperproliferación bacteriana del intestino delgado en los niños. La revisión de la literatura detallada realizada ha demostrado que hay una falta de conocimiento sobre la hiperproliferación bacteriana del intestino delgado en niños, así como una gran necesidad de nuevos estudios que evaluen la prevalencia de la hiperproliferación bacteriana del intestino delgado, que establezcan el estándar de oro para su diagnóstico y determinen el papel de los antibióticos y prebióticos en el tratamiento la hiperproliferación bacteriana del intestino delgado.

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