Os transcribo sus comentarios y los míos que os pueden a todos, o casi todos, ser de interés
Escribe la enferma afecta de celiaquía:
“Me diagnosticaron enfermedad celíaca en la edad adulta, unos años después de tener mi segundo hijo. Un bajo nivel de hierro en los análisis de sangre rutinarios hizo que mi gastroenterólogo dedujera astutamente que podría tener enfermedad celíaca. Sin embargo, después de confirmar el diagnóstico, me dijo muy poco más que seguir una dieta libre de gluten. Como profesional de la salud, investigué las implicaciones de una dieta sin gluten para entenderla mejor. Aquí hay 10 cosas que desearía que mi médico me hubiera dicho cuando me diagnosticaron la enfermedad celíaca por primera vez.
(DrTormo, es cierto en parte y el peligro de la exposición al arsénico se cierne sobre los que se quitan el gluten de la dieta ; cualquier arroz tiene algo de arsénico como he comentado en mi web, pero poca cantidad, hasta el extremo que dos veces por semana se puede comer arroz, que no tiene gluten, sin ningún peligro; una tercera vez por semana, se habría de lavar, hervir 7’, tirar esa agua y pasarlo a otro recipiente con agua hirviendo limpia. Por otra parte en España los productos comerciales con arroz están bien controlados).
(Dr Tormo: en nuestro país se exigen hornos separados para los productos sin gluten, gracias al esfuerzo de las sociedades de celiacos y otras organizaciones).
(Dr Tormo: los productos comerciales en nuestro país que se etiquetan “sin gluten”, son de confianza. Invitamos a la pacciente de USA que nos visite).
(Dr Tormo: efectivamente y no está publicado, pero muchos pacientes celiacos, al tiempo de suprimir el gluten, desarrollan una alergia tipo IgE y una pequeña ingesta puede provocar de inmediato problemas más o menos severos; esto no sucede en todos los celiacos, ya que muchos no se enteran si hacen pequeñas transgresiones, que por supuesto deben siempre evitar).
(Dr Tormo: para comprobar si se sigue bien la dieta sin recurrir a la biopsia intestinal, los anticuerpos IgA antitransglutaminasa no son un buen marcador pues pueden permanecer elevados muchos meses, aún siguiendo correctamente una dieta sin gluten. Podría ayudar:
7.1.- la cuantificación de la grasa en heces (en nuestro laboratoriom realizada en unos minutos con el método Fecal Near Infra Red Absorption), o dosificación de gases en aire espirado: hidrógeno, metano.
7.2 Por otra parte sepublicó un trabajo de la Univeersidad de Oslo ( A Test That May Best Biopsy in Detecting Celiac Disease,Vikas K. Sarna MD y colegas del Hospital Universitario de Oslo y de la Universidad de Oslo, Noruega, Gut 2017) que la determinación de los tetrámeros de gluten HLA DQ por citometría de flujo, que muestra la respuesta de células T específica del gluten en sangre ya en el día 6 de tomar gluten, es un parámetro sensible y de respuesta rápida tras la exposición al gluten en la enfermedad celíaca”.
7.3: semejante resultado precoz se puede obtener con la dosificaión de citocinas interleukina-8, eotaxina.
7.4; También es interesante redundando en el diagnóstico precoz, el trabajo de Galatola, Martina*,?; Cielo, Donatella*,?; Panico, Camilla*; Stellato, Pio*; Malamisura, Basilio?; Carbone, Lorenzo*; Gianfrani, Carmen?, §; Troncone, Riccardo*,?; Greco, Luigi*,?; Auricchio, Renata*, Renata. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: September 2017 – Volume 65 – Issue 3 – p 314–320. sobre el Diagnóstico presintomático de la enfermedad celíaca en niños predispuestos: El rol del perfil de expresión génica: La expresión de un pequeño conjunto de genes candidatos en las células mononucleares de la sangre periférica puede predecir la EC al menos 9 meses antes de la aparición de cualquier signo clínico y serológico de la enfermedad).
(DrTormo: gracias al esfuerzo de las sociedades de enfermos celiacos catalana y estatal, entre otras organizaciones, en España, la información del público, restaurantes, productores distribuidores de dietas sin gluten es muy satisfactoria actualmente).
(Dr Tormo: el estudio de la masa ósea tras el diagnóstico de la enfermedad celiaca y su seguimiento es de gran importancia para la salud del enfermo como hemos expuesto en páginas anteriores de esta web. El problema es que el procedimiemto por X RAY DENSITMETRY, en cabeza de fémur o 5ª vértebra lumbar próximas a las gónadas de uno u otro sexo, conlleva una radiación X, mínima, pero a tener en cuenta si de ha de repetir frecuentemente para comprobar la mejoría de la masa ósea. En nuestro laboratorio por este motivo, utilizamos desde hace años métodos con irradiación cero. A tener en cuenta también que la EC se puede presentar como una osteoporosis
Por ultimo, no citado por la paciente de USA, no olvidar el advertir o comprobar en todos los HLA DQ2-8 positivos, sean o no celiacos, el desarrollo de una diabtes tipo 1 o tiroiditis, algo más frecuente que en la población HLA DQ2-8 negativos. De hecho, algún pariente más o menos cercano del celiaco o del HLA DQ2-8 positivos, han sufrido o sufren una diabetes tipo 1 o tiroiditis, compruébenlo, por favor.