Más sobre obesidad
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Un excelente equipo de la Universidad de Navarra, Pamplona, liderado por la Dra PAULA ARANAZ, presentó en Venecia un trabajo (European Congress on Obesity (ECO) 2024 ) que os invito a leer sobre las bacterias en la obesidad que ha sido citado en Medscapa (Gut Bacteria's Influence on Obesity Differs in Men and Women, Marilynn Larkin, April 08, 2024); presentó que aquellos obesos con un índice de obesidad ALTO tenían niveles significativamente más bajos de Christensenella minuta, una bacteria relacionada con la delgadez y la salud.En los hombres, una mayor abundancia de especies de Parabacteroides helcogenes y Campylobacter canadensis se asoció con un mayor índice de masa corporal (IMC ), masa grasa y circunferencia de la cintura.Por el contrario, en las mujeres, una mayor abundancia de Prevotella micans, P brevis y P sacharolitica predijo un mayor IMC, masa grasa y circunferencia de la cintura.
Otro trabajo/revisión sobre medicación para el tratamiento de la obesidad, cuando por diferentes causas o por simple rechazo del sujeto no se puede administrar por via subcutánea el Glucagon like peptide (GLP-1) publicado por Medscape (Managing Obesity: More Than GLP-1, Holly Lofton, MD, April 09, 2024), cita los siguientes fármacos:
Phentermine.:Es un medicamento oral que normalmente se toma una vez al día por la mañana. Es un supresor del apetito clásico. La fentermina hace que la gente sienta menos hambre. También les da a las personas un poco más de energía, por lo que pueden aumentar su actividad mientras crean un déficit calórico, y esto conduce a la pérdida de peso con el tiempo. Se recomienda su uso por no más de 12 semanas seguidas, no en hipertensos ni en peligro de accidente cerebral vascular. El medicamento viene en dosis que oscilan entre 8 mg y 37,5 mg y, por lo general, se aumenta lentamente según la tolerancia y el efecto. Los efectos secundarios que se informan con mayor frecuencia incluyen palpitaciones, insomnio, agitación y sequedad de boca.
Fentermina-Topiramato. Otro medicamento no agonista del GLP-1 indicado para la obesidad es el topiramato de fentermina [Qsymia]. Este es otro medicamento oral. La idea detrás de la combinación de estos dos medicamentos es que pueden generar una mayor supresión del apetito sin el alto potencial de efectos secundarios de la fentermina sola, como agitación, aumento de la frecuencia cardíaca o aumento de la presión arterial.
Bupropión-Naltrexona. Un tercer medicamento no agonista del GLP-1 es la combinación bupropión-naltrexona [Contrave]. Este es un medicamento oral que se toma de una a cuatro veces al día. La bupropión-naltrexona es única porque su mecanismo de acción tiene menos que ver con el control del hambre que con la saciedad. El componente bupropión de la combinación va al área del cerebro que indica saciedad y hace que el paciente se sienta más lleno. La naltrexona es un antagonista de los opioides y llega al área del cerebro que provoca los antojos y los deseos de comer. Para los pacientes que reconocen que tienen una alimentación emocional o que se sienten muy estimulados por estímulos visuales para comer, este medicamento puede resultar muy beneficioso. Al tratarse de otro medicamento combinado, existen contraindicaciones y efectos adversos relacionados con sus dos componentes. La naltrexona es un antagonista de los opioides y no debe tomarse con ningún medicamento que contenga opioides porque bloquea los opioides.El bupropión puede interactuar con muchos otros medicamentos, incluidos algunos medicamentos psiquiátricos, antiarrítmicos o anticoagulantes. Estas interacciones deben considerarse con mucho cuidado antes de prescribir bupropión-naltrexona. Los efectos secundarios informados incluyen síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal, como náuseas. Esta es la razón por la que la dosis de bupropión-naltrexona se aumenta lentamente, generalmente semanalmente. Otra precaución con bupropión-naltrexona: si el paciente ha alcanzado la dosis más alta de la combinación y toma cuatro pastillas al día, no se debe suspender repentinamente porque existe riesgo de convulsiones si se retira rápidamente. La dosis debe reducirse antes de suspenderse.
¿Que resultados podemos esperar de estos fármacos?La fentermina en la dosis más alta se asoció con una pérdida de peso promedio del 11% al 12% en un año. Varias dosis de bupropión-naltrexona han generado una pérdida de peso del 6% al 12% en diferentes ensayos. Los datos de los ensayos de fentermina son muy difíciles de encontrar porque se remontan a la década de 1950.En comparación, el agonista de GLP-1 liraglutida generó una pérdida de peso del 8% al 12% y la semaglutida produjo una pérdida de peso del 20% en el ensayo histórico que determinó su eficacia.
Otro trabajo/revisión sobre medicación para el tratamiento de la obesidad, cuando por diferentes causas o por simple rechazo del sujeto no se puede administrar por via subcutánea el Glucagon like peptide (GLP-1) publicado por Medscape (Managing Obesity: More Than GLP-1, Holly Lofton, MD, April 09, 2024), cita los siguientes fármacos:
Phentermine.:Es un medicamento oral que normalmente se toma una vez al día por la mañana. Es un supresor del apetito clásico. La fentermina hace que la gente sienta menos hambre. También les da a las personas un poco más de energía, por lo que pueden aumentar su actividad mientras crean un déficit calórico, y esto conduce a la pérdida de peso con el tiempo. Se recomienda su uso por no más de 12 semanas seguidas, no en hipertensos ni en peligro de accidente cerebral vascular. El medicamento viene en dosis que oscilan entre 8 mg y 37,5 mg y, por lo general, se aumenta lentamente según la tolerancia y el efecto. Los efectos secundarios que se informan con mayor frecuencia incluyen palpitaciones, insomnio, agitación y sequedad de boca.
Fentermina-Topiramato. Otro medicamento no agonista del GLP-1 indicado para la obesidad es el topiramato de fentermina [Qsymia]. Este es otro medicamento oral. La idea detrás de la combinación de estos dos medicamentos es que pueden generar una mayor supresión del apetito sin el alto potencial de efectos secundarios de la fentermina sola, como agitación, aumento de la frecuencia cardíaca o aumento de la presión arterial.
Bupropión-Naltrexona. Un tercer medicamento no agonista del GLP-1 es la combinación bupropión-naltrexona [Contrave]. Este es un medicamento oral que se toma de una a cuatro veces al día. La bupropión-naltrexona es única porque su mecanismo de acción tiene menos que ver con el control del hambre que con la saciedad. El componente bupropión de la combinación va al área del cerebro que indica saciedad y hace que el paciente se sienta más lleno. La naltrexona es un antagonista de los opioides y llega al área del cerebro que provoca los antojos y los deseos de comer. Para los pacientes que reconocen que tienen una alimentación emocional o que se sienten muy estimulados por estímulos visuales para comer, este medicamento puede resultar muy beneficioso. Al tratarse de otro medicamento combinado, existen contraindicaciones y efectos adversos relacionados con sus dos componentes. La naltrexona es un antagonista de los opioides y no debe tomarse con ningún medicamento que contenga opioides porque bloquea los opioides.El bupropión puede interactuar con muchos otros medicamentos, incluidos algunos medicamentos psiquiátricos, antiarrítmicos o anticoagulantes. Estas interacciones deben considerarse con mucho cuidado antes de prescribir bupropión-naltrexona. Los efectos secundarios informados incluyen síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal, como náuseas. Esta es la razón por la que la dosis de bupropión-naltrexona se aumenta lentamente, generalmente semanalmente. Otra precaución con bupropión-naltrexona: si el paciente ha alcanzado la dosis más alta de la combinación y toma cuatro pastillas al día, no se debe suspender repentinamente porque existe riesgo de convulsiones si se retira rápidamente. La dosis debe reducirse antes de suspenderse.
¿Que resultados podemos esperar de estos fármacos?La fentermina en la dosis más alta se asoció con una pérdida de peso promedio del 11% al 12% en un año. Varias dosis de bupropión-naltrexona han generado una pérdida de peso del 6% al 12% en diferentes ensayos. Los datos de los ensayos de fentermina son muy difíciles de encontrar porque se remontan a la década de 1950.En comparación, el agonista de GLP-1 liraglutida generó una pérdida de peso del 8% al 12% y la semaglutida produjo una pérdida de peso del 20% en el ensayo histórico que determinó su eficacia.
