Ya hemos comentado en anteriores ediciones de esta web, la importancia de un aporte y niveles adecuados de vitamina D, de la necesidad de administrarla incluso en recién nacidos alimentados con lactancia materna, la influencia en la absorción de  calcio y la adquisición  de una correcta masa ósea, de su relación con la prevención de la alergia, y estímulo de la inmunidad, protección ante algunos cánceres…pero siempre hay preguntas sin respuesta, como la importancia de la insolación, el tiempo de exposición al sol, la dosis adecuada a lo largo de la vida, si es la misma cifra adecuada en sangre de vitamina D en el niño que en el anciano, que protección ofrece la aplicación de cremas, y la importancia del tiempo de exposición al sol en el la cantidad de vitamina D absorbida y el daño en el ADN celular producido por la irradiación.. hay alguna relación entre la vitamina D y la esclerosis múlrtiple…si quereis documantaros sobre estos temas leed la publicación reciente citada por Medscape:

Low Vitamin D Concerns Lead to Overtesting and Overtreatment, Marcia Frellick, March 04, 2017

ORLANDO - Barbara A. Gilchrest, MD, dermatóloga del Hospital General de Massachusetts en Boston en la Reunión Anual de la Academia Americana de Dermatología dijo: Si usted cree que no está recibiendo suficiente vitamina D a través de la exposición al sol y de su dieta habitual, tome un suplemento..  Por otra parte, afirmó "Esta preocupación por el estado de vitamina D ha originado una enorme cantidad de pruebas costosas y no tan fiables o resistentes a críticas como podríamos desear, si todo el mundo tomara un suplemento al día, las pruebas serían innecesarias". Pero para la mayoría de los pacientes, agregó, el sol y la dieta deberían ser suficientes.

La Dr. Gilchrest también dijo que hay mucha confu
sión en torno a los niveles de vitamina D. Algunos clínicos interpretan incorrectamente 20 ng / mL - recomendado por el Instituto de Medicina - como cifra de corte de la 25-hidroxi vitamina D por debajo de la cual  del cual indicaría que las personas no están recibiendo suficiente vitamina D.

"Lo que esto significa es que si tienes un nivel de 20 ng / mL, tienes un 97.5% de probabilidades de que estás recibiendo toda la vitamina D que necesitas", explicó. Sin embargo, "para muchas personas, 16 o 12 ng / mL es adecuado, se cree que la mitad de la población tiene vitamina D totalmente adecuada a un nivel de 16 ng / mL.

PUNTO IMPORTANTE: Podemos decir que la mitad de la población tiene niveles de vitamina D totalmente normales y adecuados con cifras de 16 mg/ml.

Susan Roper, MD, dermatóloga del Centro de Dermatología y Láser del Campo de Clearwater, Florida, dijo que sus pacientes -la mayoría de ellos ancianos- estaban preocupados porque sus pruebas mostraron equivocadamente que sus niveles de vitamina D eran bajos.

Los pacientes ancianos, con piel delgada tienen, de entrada niveles bajos de vitamina D explicó, y debido al ayuno antes de la prueba, los efectos de la suplementación ya no quedan manifiestos en los resultados.  Esto provoca que algunos médicos prescriban dosis altas, dijo. "Llegan a niveles tóxicos de vitamina D, a veces con 4,000 a 10.000 UI al día. Muchos de mis pacientes ya tienen artritis, y ese alto nivel de vitamina D la empeora".

Exposición Ultra Violeta (UV) provocada intencionalmente.

El Dr. Gilchrest también se refirió a lo que ella llama una "pseudo controversia" cusada por defensores de la exposición intencional o provocada a los rayos UV, lo que incluye las compañías de bronceado en salas interiores especiales, como medio para maximizar los niveles de vitamina D y prevenir enfermedades, como algunos cánceres, diabetes y esclerosis múltiple.

"Esto es irracional", dijo, "porque un amplio aporte de vitamina D se puede obtener de la dieta, suplementos, y la exposición incidental al sol, incluida la exposición incidental, protegida del sol por cremas; un suplemento de 1000 UI / día para los adultos es seguro y suficiente.

Puso como ejemplo el de una adolescente de piel clara que quiere maximizar la fotosíntesis de vitamina D para evitar enfermedades posteriores en su vida asociadas a la deficiencia de vitamina D, como cáncer de colon o de mama. Partimos de la base que la dosis mínima, que produce eritema en la piel (Nota del Dr Tormo: mancha roja que al presionarla desaparece el color rojo, lo que indica una vasodiltación de las atreriolas de la piel) es de 15 minutos de exposición al sol; la producción máxima de vitamina D se logrará en 5 minutos, dijo el Dr. Gilchrest. Suponiendo que un protector solar de 30 de protección fotosolar (FPS) se aplica a 1 mg / cm2 (la capa fina que la mayoría de la gente aplica), que produce una FPS real de 5 antes de una exposición al sol de 30 minutos, la adolescente "no tendría quemaduras solares y una reducción de aproximadamente un 80% del daño del ADN por la exposición con síntesis máxima de la vitamina D. "Sin protector solar tendría una dolorosa quemadura por el sol, evidente daño por la irradiación y un mayor riesgo de cáncer de piel - con la misma síntesis de vitamina D."

Asociación, no causal

Henry W. Lim, MD, presidente emérito del Hospital Henry Ford en Detroit, Michigan, discutió las controversias que rodean la literatura que vincula los niveles de vitamina D con ciertas enfermedades. "La asociación entre la vitamina D y la salud ósea es indiscutible", dijo: sa es una relación de causa y efecto.

La controversia radica en algunos otros vínculos que son asociaciones, pero no se ha encontrado que sean causales, dijo el doctor Lim.

Utilizó el ejemplo de la esclerosis múltiple (EM), citando los primeros datos de un estudio del personal militar estadounidense (JAMA.2006; 296: 2832-2838), que mostró que el riesgo de EM disminuyó significativamente con el aumento de los niveles de vitamina D en la sangre.

También citó datos de 321 estudios revisados ​​por pares (J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2011; 82: 1132-1141), que demostraron que a nivel mundial, cuanta menos exposición solar se obtiene, mayor es la probabilidad de desarrollar EM.

Además, los bajos niveles sanguíneos de vitamina D se asociaron con un aumento de la actividad y progresión de la EM en un estudio de China (J Neuroimmunol., 201: 297: 127-131) y la suplementación con vitamina D disminuyó la tasa anual de recaída de pacientes con EM en un estudio de Dinamarca (Mult Scler Relat Disord.2016; 10: 169-173).

"Así que hay una gran cantidad de datos que sugieren que podría haber una asociación, pero quiero enfatizar que aún no hay indicaciones para una relación de causa y efecto".

(Reunión Anual de la Academia Americana de Dermatología (AAD). Presentado el 3 de marzo de 2017).

Nota del Dr Tormo: nos quedamos con las ganas de saber más, pues no queda claro la superficie del cuerpo que hay que dejar expuesta al sol, para aprovechar al máximo la conversión de provitamina D en vitamina 25- D-hidroxilada,  la influencia de humedad, polución... en la llegada de los rayos solares a la piel, no es lo mismo tomar el sol en Más PALOMAS, Canarias que en los CAMPOS ELISEOS en París. En u trabajo presentado por nosotros en Toulouse hace unos años, referente a la insolación y la vitamina D en el Norte de Cataluña, Gerona, y en  el Sur Tortosa, la población infantil mostraba nivels más altos de vitamina D en el sur, con el mismo aporte de vitamina D oral. Es novedosa e interesante la asociación de Vitamina D y la esclerosis múltiple. También podemos concluir, teniendo en cuenta que en los adultos con artritis, las cifras altas de vitamina D inducen brotes de artritis, el recomendar una dosis diaria de vitamina D de 400 a 600 o máximo 1.000 UI  de vitamina D, antes que choques, con dosis altas cada mes o cada 3 meses.