COVID 19 y tratamiento de la EII, reflujo GE
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Muchos cambios en tratamientos se están planteando con la epidemia de COVID 19…si seguir con alguno de ellos o suprimirlos, cambiarlos..etc..

La infección por COVID 19 plantea muchos problemas en inmunocompetentes, pero los problemas pueden ser mayores en pacientes inmunocomprometidos, y más aún en aquellos enfermos que lo  son artificialmente porque así lo exige el tratamiento correcto de su enfermedad; este sería el caso de enfermos que sufren una enfermedad inflamatoria intestinal (IBD). ¿Qué debemos hacer, suprimir toda la medicación, lo que podría originar un nuevo brote de su enfermedad, o suprimir parte de ella,..o cambiarla?..

Por ello hoy me permito citar el trabajo de Medscape  (Evolving Clinical Understanding of COVID-19, Peter Irving, Silvio Danese, agosto 2020) , sobre este punto, entresacado de una evaluación sobre este tema

Cómo se presenta el ardor de estómago y la enfermedad por reflujo  gastroesofágico - Mayo Clinic

Afortunadamente la frecuencia de la infección por COVID19 en pacientes afectos de enfermedad IBD ( Enfermedad de Crohn,Colitis Ulcerosa, Colitis indeterminada) es discretamnente inferior a la de la población general.

Un 50% de afectados de IBD infectados con COVID 19, no citaban síntomas gastrointestinales como principal queja: vómitos o diarrea, falta de apetito o dolor abdominal; de los tratamientos que recibían solo aconsejaban los autores de la revisión, suprimir los corticoides pero no la Mesalazacina, Imurel.. .etc..Advertían no iniciar tratamientos con medicación biológica,  por ejemplo HUMIRA si sufrían una infección activa por COVID 19, si la  recibían ya previamente, se podría bajar la dosis

Problema semejante se ha planteado en la consulta con enfermos con COVID 19, que tomaban OMEPRAZOL o otros semejantes inhibidores de la bomba de protones como esomeprazol.. por problemas de reflujo gastroesofágico importante, con cuyo tratamiento y dosis se sentían muy bien. Medscape ha planteado una pregunta semejante  (Stop the PPI to Lower COVID-19 Risk?, Charles P. Vega, MD, agosto 2020), ¿que habría que hacer? Los autores de este trabajo plantean 4 posibles modificaciones de tratamiento en estos enfermos con COVID 19 y reflujo gastroesofágico:

1.- No cambiar el tratamiento ni la dosis

2.- Suspender el Omeprazol

3.- Disminuir la dosis, si la dosis era elevada

4.- Suspender el Omeprazol y en su lugar dar bloqueadores de los receptores 2 de histamina, (como Cimetidina, Tagamet..) que son menos eficaces en la reducción de la secreción ácida.

Diálogos EII y COVID-19 en vídeo

Los autores se inclinan por la respuesta nª 3..diminuir la dosis pero no suprimirla.

Es cierto que la alcalinidad gástrica que se produce en los que toman inhibidores de la bomba de protones (Omeprazol y semejantes), puede favorecer la infección  por coronavirus, pero hay trabajos que lo ponen en duda.. En cualquier caso puede ser mejor,  como dicen los autores de este trabajo, disminuir la dosis; no suprimirla.
Especialista en enfermedades del aparato digestivo y patología nutricional Télf: 932 093 522  -  609 309 977 C/ Vía Augusta, 158, 4º - 08006 Barcelona ver en el mapa