INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES. POSIBLES RIESGOS.
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Los fármacos inhibidores de la bomba de protones (IBP), como el OMEPRAZOL o similares, en algunas ocasiones son de uso abusivo y se administran durante largos periodos de tiempo, en vez de intentar solucionar el problema de sensación de hiperacidez o reflujo, por otros medios, que no se han aplicado.

Ya hablamos de posibles complicaciones del uso prolongado de IBP en anteriores  comentarios publicados en esta web; mirad ahora este reciente artículo publicado en "nuestra biblia", el  JPGHN.

Los inhibidores de la bomba de protones (IBP), ampliamente utilizados para reducir el ácido estomacal y el tratamiento de la acidez estomacal, pirosis o sensación de fuego, se han relacionado con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico en un nuevo estudio.angina-de-pecho

El estudio de observación nacional danés, presentado en las recientes Sesiones Científicas de la Asociación Americana del Corazón (AHA), mostró un aumento del riesgo relacionado con la dosis de cuatro IBP investigados, en lo que concierne el accidente cerebrovascular isquémico, pero no aumentó el riesgo con los bloqueadores de histamina-2  que se utilizan en indicaciones similares.

Los investigadores, dirigidos por Thomas Sehested, MD, Danish Heart Foundation, Copenhague, Dinamarca, señalan que sus hallazgos se suman a un creciente cuerpo de evidencia que vincula los IBP con las enfermedades cardiovasculares.

Informó que los estudios preclínicos han demostrado que los IBP reducen la producción de óxido nítrico que conduce a la disfunción endotelial, y varios estudios clínicos observacionales han vinculado su uso a las enfermedades cardiovasculares. "Pero a nuestro conocimiento, este es el primer estudio para ver el efecto de los fármacos PPI en el accidente cerebrovascular isquémico".Sindrome-piernas-cansadas

"Nuestros resultados deben considerarse preliminares, ya que provienen de un estudio observacional que aún no se ha publicado", comentó el Dr. Sehested a Medscape Medical News, "pero creo que podemos decir que este estudio se suma a las pruebas cuestionando la seguridad cardiovascular de los IBP . "

Afirman los autores que la evidencia aún no es lo suficientemente fuerte como para apoyar la suspensión del uso de estos medicamentos PPI si son necesarios.

"Sin embargo, recomendamos que la gente no debe tomar estos medicamentos a menos que haya una indicación clara para ellos", y añadió. "Muchas personas los están tomando innecesariamente o los siguen tomando a largo plazo cuando no es ya  necesario . Insto a los médicos a que revisen a sus pacientes en lo que concierne los IBP y busquen las causas de por qué están tomando estos medicamentos y consideren si realmente los necesitan o si podrían tomar una dosis más baja ".

Señaló que los IBP están disponibles sin receta médica en muchos países y que muchos pacientes los compran directamente en la farmacia y sin receta.

Efecto real o marcador de riesgo?

David A. Johnson, MD, profesor de medicina / jefe de gastroenterología, Eastern VA Medical School, Norfolk, Virginia, sugirió que los IBP son muy probablemente marcadores de mayor riesgo en lugar de causantes directos de accidentes cardiovasculares o neurovasculares.

Señaló que todas las pruebas que sugieren daño cardiovascular con IBP provienen de estudios observacionales, pero no se probó un efecto clínicamente significativos en trabajos bien diseñados,  es decir en una población con asignación al azar / puntuación de propensión (Open Heart, 2015; 2: e000248).

"Esto sugiere que el riesgo percibido asociado con los IBP puede ser dependiente delsesgo de selección y de diferentes características basales del paciente". (Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition: Post Acceptance: November 30, 2016, doi: 10.1097/MPG.0000000000001487, Original Article: Gastroenterology)

COMENTARIO del Dr TORMO: darlos con prudencia y no durante periodos largos de tiempo; si el enfermo padece reflujo procurar solucionarlo de otro modo , que no sea administrando ininterrumpidamente omeprazol .

Revista de Gastroenterología Pediátrica y Nutrición: Fecha de aceptación: 30 de noviembre de 2016, Doi: 10.1097 / MPG.0000000000001487, Artículo original: Gastroenterología
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