En medicina todo puede ser relativo, y unos síndromes entremezclarse con otros, y lo que hoy es una verdad incontestable, mañana estará salpicada por 100 dudas.

Esto ha sucedido con la Enfermedad Celiaca, a la que le ha salido una prima hermana respondona , que no tiene marcadores para su diagnóstico, y junto a síntomas gastrointestinales adjunta una sintomatología rica neurológica  y además puede ser transitoria

Ya en esta web hemos hablada de esta prima respondona, la Intolerancia al gluten no celiaca, pero volvemos a la carga; leed el resumen publicado en el Int Arch Allergy Immunol 2010;152:75–80.

El cuadro clínico de IGNC es variable y por lo general incluye el síndrome del intestino irritable por sus manifestaciones gastrointestinales junto a síntomas neurológicos, como mente confusa y dolor de cabeza . La sensibilidad al gluten no celíaca (IGNC) es un síndrome caracterizado por síntomas intestinales y extraintestinales relacionados con la ingestión de gluten en sujetos que no están afectados por  la enfermedad celíaca ni por la alergia al trigo. Los síntomas aparecen en cuestión de horas o días después de la ingestión de gluten. Aunque IGNC se desencadena por cereales que contienen gluten, la proteína de la dieta culpable todavía no se ha identificado y puede incluir componente (s) que son distintos del gluten en sí. A diferencia de los conocimientos actuales sobre la enfermedad celíaca, los factores de predisposición genéticos para la IGNC no se han identificado hasta el momento. Los mecanismos de la enfermedad tampoco aún no se han dilucidado. Los datos experimentales sugieren la posible función de una respuesta innata anormal al trigo inducida por el trigo, así como pequeñas  alteraciones en la permeabilidad intestinal que conducen a la absorción excesiva de péptidos derivados del gluten. Dado que no se han identificado biomarcadores de diagnóstico correctamente validados, el protocolo de diagnóstico se basa en establecer un vínculo claro entre la ingestión de gluten y la aparición de los síntomas. Los principales trabajos sobre el  diagnóstico evaluan la respuesta clínica del paciente a una dieta libre de gluten con posterior evaluación de los efectos de la reintroducción del gluten

La IGNC se presenta típicamente con una combinación de síntomas similares a los del síndrome de intestino irritable (SII) como dolor abdominal, distensión abdominal, alteraciones del hábito intestinal, junto a manifestaciones sistémicas tales como fatiga, dolor en las articulaciones y músculos, dermatitis (eccema o erupción en la piel),  anemia , y síntomas neurológicos. El tratamiento de IGNC se basa en la dieta sin gluten, pero se desconoce si es necesario evitar estrictamente todos los productos que contienen gluten. La IGNC puede ser transitoria, ( Ann Nutr Metab 2015; 67 (Suppl 2): ​​16-26 La sensibilidad al gluten por Carlo Catassi Principales características de los pacientes con NCGS. FOCUS © 2015 Nestec Ltd., Vevey / S. Karger AG, Basilea)

Los síntomas empeoran después de la ingestión de gluten; hay una posible positividad  de anticuerpos IgG-AGA y trastornos psiquiátricos, neurológicos, gastrointestinales.

Los pacietes IGNC deben ser evaluados de nuevo con el tiempo. Los pacientes que muestran una provocación con gluten negativa se deben investigar otras posibles causas de los síntomas de IBS-como podria ser la intolerancia a fermentables oligo-, di- y monosacáridos y polioles (FODMAPs). Lecturas recomendadas Sapone A, Lammers KM, Mazzarella G, Mikhailenko I, Cartenì M, Casolaro V, Fasano A: Differential mucosal IL-17 expression in two gliadin-induced disorders: gluten sensitivity and the autoimmune enteropathy celiac disease. Int Arch Allergy Immunol 2010;152:75–80