La enfermedad por reflujo gastroesofágico se produce cuando el ácido del estómago fluye con frecuencia hacia el tubo que conecta la boca y el estómago (esófago). Este retroceso de ácido (reflujo ácido) puede irritar el revestimiento del esófago. Muchas personas sanas presentan reflujo ácido de vez en cuando (Google, 4 ene 2023). Sin embargo, cuando este se repite en el tiempo, puede causar enfermedad por reflujo gastroesofágico.

La mayoría de las personas pueden controlar el malestar provocado por la enfermedad por reflujo gastroesofágico con cambios en el estilo de vida, supresión del tabaco, no  ingesta de alcohol, eliminación del Helicobacter, descartar la esofagitis eosinofílica,  dieta   con supresión de alérgenos y medicamentos inhibidores de la acidez gástrica u otros protectores de la mucosa esofágica. Otras podrían necesitar una cirugía para aliviar los síntomas, pero esta necesidad  es poco frecuente y no practicable en niños o adolescentes en periodos  de crecimiento

Síntomas: Algunos de los signos y síntomas más comunes de la enfermedad por reflujo gastroesofágico son los siguientes:

• Una sensación de ardor en el pecho (acidez estomacal), que suele sentirse después de comer y que puede empeorar a la noche o al estar acostad.


• Retroceso de ácido (regurgitación) de alimentos o de líquidos agrios.


• Sensación de pesadez, en epigastrio


• A la larga falta de apetito


• Anemia ferropénica


• Hipo frecuente: el reflujo gástrico ácido irrita al nervio frénico que pasa muy superficial a lo largo del esófago, y provoca una contracción del diafragma.


• En ocasiones otitis o bronquitis a repetición. Los autores franceses llaman al bronquio derecho donde puede ir el material refluido: "la bronche poubelle" o bronquio basura.


• También a la larga desarrollo de esófago de Barret y posible subsiguiente neoplasia


• En raras ocasiones puede ser a o hiposintomático.

Durante décadas, los inhibidores de la bomba de protones (IBP, Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol…) han sido la base del tratamiento de la esofagitis erosiva.

Existe actualmente otro inhibidor de la acidez gástrica en vez del Omeprazol: el VONOPRAZAN que es un bloqueador de ácido competitivo con potasio que proporciona una inhibición ácida más potente que los IBP, pero los datos sobre su eficacia para la esofagitis erosiva son limitados.

Vonoprazan también se usa en combinación con antibióticos para el tratamiento de infecciones causadas por Helicobacter pylori (H. pylori).

¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de vonoprazan?

Si aparecen:

• signos de una reacción alérgica (ronchas, dificultad para respirar, hinchazón en la cara o garganta) o una reacción grave en la piel (fiebre, dolor de garganta, quemazón en los ojos, dolor en la piel, sarpullido rojo o púrpura con ampollas y descamación).


• O bien si aparece sangre en la orina, quemazón al orinar o oliguria (poca orina)


• convulsiones, cambios de humor


• problemas estomacales graves, incluyendo dolor severo de estómago, diarrea acuosa o con sangre, o fiebre que no cede


• dolor repentino o problemas para mover la cadera, muñeca o espalda,


• falta de aire al respirar, mareo repentino (como si se fuese a desmayar), entumecimiento u hormigueo en los brazos y las piernas, debilidad muscular, piel pálida, sensación de cansancio; o


• latidos cardíacos irregulares, nerviosismo, dolores o debilidad muscular, o espasmos.

Hay trabajos que han demostrado su eficacia,como el clásico: Vonoprazan Versus Lansoprazole for Healing and Maintenance of Healing of Erosive Esophagitis: A Randomized Trial. – An AGA Reading Room selection, - Loren Laine, MD; Kenneth DeVault, MD; Philip Katz, MD; Stefan Mitev, MD; John Lowe, MD; Barbara Hunt, MS; and Stuart Spechler, MD .Gastroenterology. October 24, 2022

que resumo a continuación  y os invito a leer  por completo

Adultos con esofagitis erosiva fueron asignados al azar a recibir 20 mg de vonoprazan o 30 mg de lansoprazol una vez al día durante un máximo de 8 semanas. Los pacientes con curación fueron reasignados al azar para recibir vonoprazan 10 mg, vonoprazan 20 mg o lansoprazol 15 mg una vez al día durante 24 semanas.

El Vonoprazan no fue inferior y fue superior al IBP lansoprazol en la curación y el mantenimiento de la curación de la esofagitis erosiva. Este beneficio se observó predominantemente en la esofagitis erosiva más grave.

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